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世卫组织:艾滋病毒耐药性激增,鼓励全球向度鲁特韦过渡

????抗菌素耐药性(AMR)的增加是当今对人类健康的最大威胁之一。如果不紧急处理,耐药性问题可能导致数百万人死亡,并增加新的难以治疗的感染,从而推升更高的治疗成本。对全球主要公共卫生问题艾滋病来说,耐药性问题也不例外。世界卫生组织(WHO)在最近发布的《2019版艾滋病毒耐药性报告》中指出,两种关键的抗艾滋病毒药物依法韦伦(Efavirenz)、奈韦拉平(Nevirapine)的耐药性激增,令人震惊。报告中指出,与包括耐药艾滋病毒造成的威胁在内的抗菌素耐药性作斗争是全球社会的一项主要目标。艾滋病毒耐药性(HIVDR)是由艾滋病毒中的一种或多种突变等引起,这种变化影响药物或药物组合阻止病毒复制的能力。目前,艾滋病毒感染者通常会接受鸡尾酒疗法,即抗逆转录病毒疗法。报告称,由于耐药病毒的出现,目前所有抗逆转录病毒(ARV)药物,包括较新的药物类别,都有部分或完全失效的风险。值得注意的是,不仅接受抗逆转录病毒治疗的人会产生耐药性,其他人群也会感染已经具有耐药性的艾滋病毒。世卫组织的调查结果显示,在过去4年时间里,世卫组织在18个国家随机选择的诊所中进行了调查,并检查了在此期间开始接受艾滋病毒治疗患者的耐药性水平。其中,在在12个国家(埃斯瓦蒂尼、纳米比亚、乌干达、南非、津巴布韦、阿根廷、古巴、危地马拉、洪都拉斯、尼加拉瓜、巴布亚新几内亚和尼泊尔)中,超过10%的艾滋病病毒感染成年人被发现对依法韦伦、奈韦拉平具有耐药性。一般来说,超过这个10%阈值,就认为给其他人群开同样的艾滋病毒药物是不安全的,因为耐药性可能会增加。总部位于华盛顿的泛美卫生组织(PAHO)传染病专家Massimo Ghidinelli说,“我认为现在已经超过阈值了。”报告还提到,尤其令人担忧的是,撒哈拉以南非洲地区感染艾滋病毒的婴儿的耐药水平也很高。2012年至2018年间,在该地区9个国家中,约有一半新确诊的婴儿感染了对依法韦伦、奈韦拉平其中一种或对两者都具有耐药性的艾滋病毒。该报告的作者之一、世卫组织传染病内科医生Silvia Bertagnolio说,耐药性的原因仍然难以捉摸。但她提到,当人们中断治疗时,耐药艾滋病毒可能会发展。举例来说,许多携带病毒的妇女可能在怀孕期间服用了抗逆转录病毒药物以防止其婴儿感染,但在分娩后停止服用。2015年,世卫组织建议孕妇和哺乳期妇女终生使用药物。数据显示,中断治疗后重新使用依法韦伦和奈韦拉平的人群中出现耐药性概率(21%)远远高于首次使用的人群(8%)。至于携带艾滋病毒的人为何会停药,Bertagnolio说,“耻辱感”是很大一部分原因,他们可能不想被人看到去拿他们的药。报告还指出,诊所药品短缺也可能是原因之一。值得注意的是,世卫组织日前已建议,根据新的收益和风险证据,推荐将抗艾滋病毒药物度鲁特韦(dolutegravir)作为包括孕妇和有生育潜力人群在内的所有人群的首选一线和二线治疗药物。世卫组织认为,虽然曾有研究结果显示,怀孕时使用度鲁特韦的妇女可能会造成其婴儿的神经管缺陷(导致脊柱裂等问题的大脑和脊髓天生缺陷)。但大型临床试验比较得出,这种药物比其他疗法更有效、更耐受性更强。位于西班牙巴塞罗那的德国特里亚斯普约尔大学医院传染病医生Roger Paredes说,与其他抗逆转录病毒药物相比,度鲁特韦产生变异并最终产生耐药性的可能性更低。他补充道,“我们必须鼓励全球向多鲁特格拉韦过渡。”世卫组织统计显示,2019年,82个低收入和中等收入国家报告称正向使用度鲁特韦的艾滋病毒治疗方案过渡。Bertagnolio对此表示同意,但呼吁谨慎行事。如果治疗实施不佳或不全面,就可能出现新的耐药性。“我们不希望最后再次处于同样的境地。”

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Bertagnolio dui ci biao shi tong yi, dan hu yu jin shen xing shi. ru guo zhi liao shi shi bu jia huo bu quan mian, jiu ke neng chu xian xin de nai yao xing." wo men bu xi wang zui hou zai ci chu yu tong yang de jing di."

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  经授权发布

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  14年以来,实际经济增速在“L的一竖”上震荡下行,人民币汇率磕磕绊绊从6.0X走到6.9X。15年“811汇改”之后,汇率基本在6.3-6.9之间,贬值比升值的时候多。19年和18年类似,开年升值至4月中旬后贬值,19年至今贬值不到3%。

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  之前“不破7”的信仰非常坚定,16年和18年两次非常接近“破7”,16年12月美元指数一度达到103+,最后都未破。选择8月5日这个时点打破“7”的信仰,客观原因是美元指数达到了过去两年的最高点98+,主观原因可能是对美国“3000亿极限施压”的无锡会受利奇马台风影响吗_前沿新闻网回应。目前资本项目的外流压力较小,“破7”的心理压力明显小于15-16年和18年。

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  主动贬值也有负面影响:会影响外资流入意愿,造成资产价格下跌。其实,比贬值杀伤力更大的是贬值预期,因为贬值预期会形成自我实现与放大的负反馈,导致汇率超调,所以贬值到多少,影响有多大,和市场预期以及央行的预期引导有很大关系。15年12月和16年12月,均出现过贬值预期导致的股债大幅双杀。

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  央行有预见性地发布“答记者问”,从央行的回答来看,“破7”的信号意义大于实际意义:既要打破“7”的信仰,给未来经济下行汇率浮动留空间,也要管控“破7”之后的贬值预期,防止出现负反馈。预计汇率会在6.9-7.1附近震荡一段时间,大幅贬值的可能性较低。考虑到目前中美欧的经济周期彼此错位,下半年美欧经济差收窄、美元小幅走弱、人民币升值的可能性更高。

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  今天央行“答记者问”有几个亮点,举例如下:“7”是水位,既不是年龄,过去就回不来了,也不是堤坝,一旦被冲破就会一泻千里;中国经济基本面良好,财政状况稳健,金融风险可控,为人民币汇率提供了根本支撑;中国是主要经济体中唯一的货币政策保持常态的国家;人民银行有经验、有信心、有能力保新股中中签公布_前沿新闻网持人民币汇率在合理均衡水平上基本稳定。

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  8“破7”后,宏观策略可从对冲和配置两个方面应对汇率的不确定性:

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  第一,外贸企业,可用汇率期货期权对冲(比如进口商买入看跌期权,出口商买入看涨期权);

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  第二,人民币资产净多头组合,可用外币计价大宗、外汇互换或直接添加本币做空头寸的方式对冲;

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  第三,资产配置可提升避险资产仓位,如债券或贵金属等,或做多风险资产的波动率。

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  说一下3000亿的影响,因为也是“破7”的主观原因。3000亿中消费品占60%,其中中国男篮晋级奥运会_前沿新闻网占比最高是的手机、电脑、儿童车、游戏机、电视和显示器、鞋服、玩具、体育用品等,相比之下2000亿中消费品仅占15%。从6月3000亿听证会的结果看,3000亿可立即找到替代的比例比2000亿更低,美国消费者和企业承担的税负比例比2000亿更高。对于美国消费者:由于商品毛利酒店数字化峰会_前沿新闻网润低,加征关税会带来涨价,估计PCE上升0.1%(3000亿+10%);对于美国企业:3000亿涉及大量美国跨国企业的海外业务收入,标普500企业的44%收入来自海外,对美股EPS的影响比2000亿更高。3000亿是极限施压的手段,最终能否落地,我们抱观察的态度。

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  市场方面:美股保持谨慎,近期利空比较集中:鹰派降息之后,短期利好出尽,经济周期向下,3000亿对美股EPS影响更大。

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  A股保持积极:除了基本面和政策的因素之外,A股对贸易战持久性的预期比较充分,对3000亿+10%的反应明显比2000亿+25%小,表现相对美股独立。

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  由于美股波动性释放叠加“破7”,强势白马股可能受到外资流出的持续压力,结构上仍是科技成长占优(货币宽松、中报业绩回升、科创板示范效应、政策催化),以景气度见底回升为主线。

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??? 本文首发于微信公众号:对冲研投。文章内容属作者个人观点,不代表网立场。投资者据此操作,风险请自担。

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(责任编辑:李佳佳 HN153)

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